小张最近一直张罗着要去洗牙。考虑到新年快到了，很多同事都换了个新发型啥的，自己也得多少有点动作吧！想想洗牙大概和洗澡差不多，应该蛮享受的，顺带搞搞个人卫生。想到自己这个“新奇”的点子，再脑补一下洗泡泡浴的滋润画面，甚至噗哧一声笑出来！
话说心动不如行动！这就去医院了。可是见了医生说明情况以后，医生只是幽幽地说出两个字——验血！纳尼！！！我是来洗牙的！不想给洗就算了，还要验血？不是坑吧！估计遇到了江湖骗子！宰人没商量呢。三十六计走为上计，说时迟，那时快，小张一溜烟跑出来，回到单位已经是满头大汗。惊魂未定的小张坐下来歇息了一会儿，就开始吐槽这天的奇遇。谁知道，刚说完，就被我用“对的呀！”怼了回去。为什么！为什么！她一脸的疑惑不解。我则笑着对她用京剧的腔调说到“妹妹，你—听—我—说！”
洗牙要验血？Why？
洗牙前验血为哪般？这的确是个问题。
洗牙前验血目的有二：
一是洗牙过程中牙龈通常会出血。虽然洗牙本身不会造成牙龈出血，但是人群中牙龈炎比较常见，而牙龈有炎症时较易出血。在排除有系统性疾病的前提下，牙龈是否易出血，是判断牙龈是否健康的“金标准”。牙龈出血的程度有轻有重：有些人是在刷牙、吃硬东西的时候会有牙龈出血，有些人则是在吃馒头、甚至啥都没吃的时候也会有牙龈出血。这样脆弱的牙龈，即使是应对正常的生活都比较困难，更何况是要接受洗牙这样的操作呢？所以，洗牙出不出血、出多少血取决于牙龈本身的健康状况，而不是治疗本身！
吃口苹果，牙龈也出血！
既然牙龈炎比较常见，洗牙出血在所难免，那么就涉及到止血的问题。对于没有系统性疾病的人而言，凝血功能正常，洗牙过程中出的那点儿血很快就可以止住，洗牙结束后一切如常；而对于凝血功能有障碍的人而言，洗牙无异于引爆炸弹。同理，长期服用抗凝药物的人、处于月经期的女性等，也不宜洗牙。所以洗牙之前摸清身体状况的“底细”，既是对医生的保护，更是对病人的负责。
二是洗牙从专业上讲属于侵入性操作，而侵入性操作往往涉及传染性疾病控制的问题。目前主要控制的是艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）和梅毒等疾病的传播。说到这儿，可能又有人会有疑问了，不是说现在牙科器械和设备消毒灭菌都做得很好吗？即使那些器械或设备给有传染病的人用过，大不了仔细灭菌不就完了吗？然并卵！洗牙过程中涉及的传染性疾病传播方式，既包括病原体对器械和设备的直接污染，还包括由病原体、唾液、血液和水（来自牙科器械和设备）组成的混合物通过牙科器械和设备的高速运转或高频震动在空气中形成气溶胶的间接播散！后者比前者污染面更广，潜在危害更大，并且更加难于控制！因此，患有上述传染病的病人不宜按照普通人的方式接受洗牙。除此之外，还有很重要的一点，洗牙前确定病人是否患有传染性疾病，有助于排除病人日后发现自身患相关疾病的医源性可能，不失为对于双方的有效保护。
所以，洗牙前验血不是坑，不但必要，而且非常必要！话说，不验就洗的诊所你敢去吗？
（作者单位 上海市医学科学技术情报研究所）
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