角膜移植是治疗角膜盲的重要手段，当今全球有超过1,000万，我国则有400万角膜盲患者，可以通过角膜移植手术重见光明。角膜移植的手术方式可分为：同种异体角膜移植，即使用人身后捐献的角膜来置换混浊病变角膜，技术成熟，效果最好，80%的角膜盲患者可由此脱盲。其次为生物工程角膜，来源于猪角膜，经加工脱细胞后应用于临床，仅能用于板层角膜移植，移植范围有限。还有人工角膜，是指用人工合成材料即有机玻璃(化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯，缩写为PMMA)制成的一种特殊屈光间质体，用以代替浑浊角膜，使患者获得一定视力。但人工角膜并不能代替同种异体角膜移植，仅能作为一种补充，适用于常规角膜移植失败的双眼盲患者的最后一种选择，大部分角膜盲患者并不适合做人工角膜，仅占到角膜移植适应症的10-15%，即使如此，人工角膜也给那些重症双眼角膜盲患者带来了福音。为此，人们也进行了不懈的努力，1871年，Weber首次将一片水晶玻璃植入患者角膜，开启了人工角膜的先河。200多年来人工角膜移植手术经历了探索、停滞、复发和发展的不同阶段。时至今日，无论材料、制作工艺、手术技巧以及手术后处理都有了新的进展。当今人工角膜设计成功的有Alphacar人工角膜、波士顿Dohlman-Doane人工角膜、osteo-odonto人工角膜等，我国自主设计的领扣型人工角膜将在2021年6月用于临床。
由于职业的原因，对人工角膜有着浓厚的兴趣，2006年趁赴美探亲之便，在波士顿麻省眼耳鼻喉医院参观了多尔曼教授的人工角膜移植手术。多尔曼教授对来自中国的眼科同道很热情，当时教授已八十多岁高龄，步履稳健，谈吐爽朗。教授年轻时曾有北美眼科一把刀的美誉，如今虽年屈古稀，在手术显微镜下，手术技巧娴熟，游刃有余，手术动作虽然慢了些，但稳准，没有一点多余动作，炉火纯青，十分老道，不愧为手术高手。手术眼为化学伤后遗，血管密布，肉翳重重，手术难度较大，但多尔曼教授从剖切钻取角膜植床，去除晶状体，切割玻璃体，植放人工角膜，手术过程如行云流水，一气呵成。植放的人工角膜是由教授研制由PMMA构成的光学镜体，包括前盘、主干及后道，手术过程约两小时，看了手术，不由为教授的高超手术技巧而赞叹。手术结束后，教授亲自护送担架床上的病人到手术间的门口，并俯下身体与病人行贴面礼，叮嘱了几句，看着护士推担架车远去，才返回手术室，这个细节让同是医生的我至为感动。趁着短暂的手术后休息时间，教授回答了我提的几个问题，教授讲：“人工角膜虽给重症角膜失明患者带来了希望，但手术术式复杂，眼前节及后节手术都要熟练掌握，术后并发症的及时处理及随访很重要。今后研究重点是选择真正生物相溶性材料，改善光学镜柱周边支架和组织的生长融合
多尔曼教授2019年退休，但退而不休，仍致力于教学及人工角膜的改进与研究，殚精竭虑，为人工角膜的发展倾注了极大努力，可谓是眼科界的一株不老松。
谈了人工角膜，觉得重中之重的事还应该再以强调：人工角膜移植虽然给双眼盲的重症角膜盲患者带来了复明希望，但其适应症毕竟是少数，面对我国400多万角膜盲患者，80%要依靠同种异体角膜移植，即依靠身后献眼为来源的角膜移植。目前我国每年施行的角膜移植手术仅5000例左右，为何差距如此之大，原因是人们的保守观念及相关法律滞后，使得身后献眼不能蔚为风气，致使同种异体角膜移植的角膜供体材料极为缺乏，角膜移植手术的开展受到极大障碍，让众多角膜盲患者不得不在病变的痛苦生活中煎熬。要开展角膜移植手术，就要呼吁人们身后献眼。国内著名角膜病专家朱志忠教授多年来一直为之鼓与呼，为适应国情，朱教授提倡身后捐献角膜，这不影响死者遗容，更易为人们接受。一小片透明的尸体角膜仅两分硬币大小，身后捐献出来通过角膜移植手术就可以让一位盲人复明脱盲，真可谓功德无量。
正如一首流行歌曲所唱道：“这是爱的奉献，这是人间春风”“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好人间。”人生自古谁无死，身后捐献角膜为盲人就是人间春风，就是大德大爱。
责编：微科普