腰痛是一个很常见的临床症状，八成以上的人一生中至少有一次腰痛的经历。虽然腰痛大部分会自行缓解，但当其发作的时候，会严重干扰我们的日常生活，给我们带来较多的烦恼和痛苦。随着现代社会的发展，电脑及其他各种移动终端电子产品的普及，使大部分人总是长时间处于坐位伏案的工作状态，加之现代人工作压力大、节奏快、户外活动少等因素，腰痛的发病率逐年升高，并呈现出年轻化的趋势。由此大家都需要多多了解腰痛方面的知识，以方便自身的预防和治疗。那么对于腰痛的原因及如何就诊，你又知道多少呢?
腰痛的原因：
1.由于腰椎脊柱骨关节及周围软组织的疾患所引起，如：腰部先天性畸形、急性腰扭伤、腰椎骨折、椎体滑脱、腰背肌筋膜炎、棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、姿势性腰痛、腰部挫伤、腰部扭伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，腰部肌肉痉挛等;
2.由腰椎管内的脊髓或脊神经病变引起或椎体、椎管内的感染引起，如：脊髓、脊神经的肿瘤或炎性病变、腰椎结核性或化脓性感染，其中肿瘤性疾病由于发病率较低，早期症状不典型，若不进行适当的影像学检查，很难发现，极易造成误诊、漏诊，延误疾病治疗的最佳时机，甚至危及患者生命;
3.由内脏器官的疾患所引起，如：消化性溃疡、胰腺癌、结直肠癌、肾结石、肾病综合征、肾盂肾炎、肾脏肿瘤、女性盆腔的器官病变、子宫及卵巢的炎症、肿瘤、异位妊娠等，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的坠胀感;
4.由心里或精神因素引起，如：癔病、抑郁症患者也可能以腰疼为主诉，但是客观检查并没有特殊的异常。这类患者的特点是既往有癔病、抑郁症病史，有明显的精神症状，且主诉的腰痛与精神心理状态的变化密切相关，与客观检查、检验结果明显不符。同时心理或精神状态在其他原因引起的腰痛的发生、发展过程中，起到很重要的作用，众多研究表明，焦虑、紧张、抑郁、恐惧、沮丧等负面情绪确实有可能使这类患者的腰痛加重。
腰痛应该选择那些科室就诊呢?
1.单纯的腰痛(不伴有其他症状)可直接往骨科就诊治疗。
2.若为急性外伤引起的腰痛，且伴有大量出血、高热、呼吸困难等危急情况，则需立即往就近的急诊科就诊;
3.若腰痛伴有下肢疼痛、麻木，甚至肌肉力量减弱，坐骨神经痛，建议到骨科中的脊柱外科就诊(如骨科没分亚专业，则直接骨科就诊)治疗;
4.若腰痛伴有急性发热和腰部功能活动受限，特别是有外伤、疫区旅居史或全身其他部位存在感染病灶者，可往骨科或感染科或就诊治疗;
5.若腰痛伴有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降等症状，可往骨科、感染科或结核专科就诊治疗;
6.若腰痛伴有脊柱畸形、活动受限，多见于脊柱骨折、先天性畸形、脊柱结核或强直性脊柱炎等，可往骨科(脊柱外科)或风湿免疫科就诊治疗;
7.若腰痛伴有尿频、尿急、排尿不尽、尿痛及血尿等症状，多见于泌尿系统疾病如尿路感染、前列腺炎、肾或输尿管结石等。可往泌尿外科就诊治疗;
8.若腰痛伴有嗳气、反酸和上腹胀痛，多见于胃十二指肠溃疡或胰腺病变;伴有腹泻或便秘，见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。可往消化内科或普通外科就诊;
9.若腰痛伴有月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤;孕期腰痛伴随阴道出血、腰痛到影响日常活动时，可往妇科、产科就诊治疗。
(牟遐平，男，硕士研究生，副主任医师，副教授，四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专委会颈椎学组委员。)
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