借“以毒攻毒”之辞意，写就短文“以黏攻黏”。以黏攻黏何解?此处的黏指红霉素眼膏的黏性作用以治疗睑板腺功能障碍(简称MGD)干眼的眼干眼黏症状。笔者从事眼科临床为医 60余年，不意10年前罹患 MGD干眼，为眼干眼涩且感眼黏甚不清爽，黏黏乎乎不舒适、视物模糊且不能持久。经多种检查，诊断为睑板腺功能障碍(MGD)干眼。由于有“近水楼台先得月”之便，曾接受多种治疗，湿热敷、干热敷、睑缘清洁剂擦拭、眼睑按摩以及近时比较时髦的强脉冲光治疗等，均有效短期舒适但效果不能持久。也曾滴用多种处方的人工泪液，包括不含防腐剂的、加用各种药物的等等，也曾多次接受泪道栓塞治疗以及近时投放市场的喷鼻剂增泪药剂，口服四环素及中药丸剂。虽然病不大但求药心切，不断尝试各种治疗方法冀望治愈，但显然不现实。唯有滴用人工泪液可解短时眼干之苦，然频繁用药亦不胜其烦,究其原因与MGD干眼的发病机理有关。
MGD干眼为-种慢性、弥漫性眼睑板腺病变，以睑板腺终末导管的阻塞或睑板腺分泌的睑脂量及质的改变为主要病理基础，从而在眼科临床上引起泪膜异常及结膜囊微环境改变，导致眼干眼涩眼黏等刺激症状及局部的炎症反应，进而影响视力。由于睑板腺的病理损害在目前的治疗手段下只能改善而难以消除，作为泪膜主要成分的脂层受影响不能恢复至正常的生理结构，使得眼干眼涩眼黏等症状经常存在。目前治疗方法颇多，多称有效，唯疗效难以持久，其原因与此有关。对这一慢性眼病，需要经常用药与治疗，其费用亦不可小觑。
近一年来试用红霉素眼膏点眼并伍用人工泪滴剂，收到较为满意的效果故而印象深刻，方法简便且费用底廉。每日1-2次点用眼膏，常在睡前点用，白日如眼干明显则配合点用人工泪液。点用红霉素眼膏后，可用力眨眼5至10次，让眼膏与睑缘充分接触以发挥其药物及黏性基质的作用。眼膏的黏性基质明显减少了人工泪液的点眼频度，适当应用即可眼黏症状在点用眼膏后渐趋清亮，“以黏攻黏”意即以红霉素眼膏的黏性改善睑板腺功能障碍干眼的眼干眼黏症状。还有红霉素眼膏的广谱抗菌特性，可抑制睑缘细菌菌丛所致的炎症反应，有可能改善睑板腺口的分泌通畅，有助于MGD干眼的恢复。
从社会经济学看，红霉素眼膏价格便宜，易承受。治疗学上强调药物治疗要有效、安全、经济、简便为原则，用红霉素眼膏治疗MGD干眼符合用药原则。红霉素眼膏长期点眼是否会产生抗生素的耐药性，理论上讲是可能的，但鉴于MGD干眼是慢性眼病，常期用药有其必要性而且利用其眼膏基质的黏性，对缓解干眼症状十分必要，“两害相权取其轻”，从临床效果及社会经济学说，用红霉素眼膏治疗MGD干眼是可行及合宜的。
本文所写为亲身所为，经整理总结是为个案，亦即病案是经验也。何谓经验?是在医疗实践中产生，是认识的开端，经验诚可贵，知识价更高。经验是个性化的需要积累，需要深化，需要进一步探讨，需要提高。对于医生知识和经验同样重要，知识需要学习，经验需要积累，唯经验论及经验主义均不可取，所以说知识和经验需要互相补充。可以说经验是运动的信息，知识是固化的成果。写就一篇短文，谈一点临床体会，然深知不足，如继续在临床能加以验证则为幸事。
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