干眼，多年以前对人们而言还是比较生疏的字眼，近年来在眼科临床已较为常见。干眼患病程度有轻重之别，对于一般及轻症干眼，用药即可缓解或是自愈。而对于重症干眼则治疗有一定困难，所以就有病人感叹:“一入干眼深似海，从此健康是路人。”这话未免言重了。不少干眼的治疗手段与药物，都给干眼病人带来了希望和效果。近期问世的 Tyrvaya(特尔瓦亚)鼻腔喷雾剂治疗干眼，独辟蹊径,虽不能治愈干眼，但可相当程度上有效缓解眼干的痛楚。
我罹患干眼已有六年之久，诊断为"睑板腺功能障碍性干眼”，眼干、涩、视力波动，眼黏，颇感不爽。滴了不少眼药，用了不少治疗方法，有效但不能持久。近期开始应用Tyrvaya鼻喷雾剂治疗干眼，收到一定效果，体会如下:
治疗方法是将药喷入鼻内，犹如滴鼻药一般，一日2次(12-24小时一次)，无甚感觉，偶而有喷嚏。用药后效果较明显，起效较快，考虑与重塑泪膜有关，需重复用药，未发现明显副作用。
Tyrvaya(特尔瓦亚)是一种高度选择性胆碱能激动剂，激活三叉神经副交感神经通路，增加基础泪液的产生，确切作用机制尚不清楚，但可增加眼内泪液，缓解干眼之苦。喷鼻药物(用药感觉似与滴鼻药一样)可以治疗眼病，也标独辟蹊径，为干眼治疗增添一新的手段。药物入鼻可以刺激泪液产生以治疗干眼,让人颇感兴趣。据分析可能是副交感神经系统的三叉神经部分控制泪膜的稳态,通过鼻腔给药直接刺激三叉神经末梢,该药物以高度亲和力与神经元烟碱型乙酰胆碱(nAch)受体结合,激活三叉神经副交感神经通路，从而使基础泪液生成增加，为局部给药提供了新的选择。
我是中等程度的干眼病患者,施用喷鼻药物后，眼干症状可以缓解，效果尚称满意。对重度干眼病例如口眼干燥综合征的沮腺已萎缩的病例是否有效?尚待观察报告。
用药一段时间后，有如下体会，写就供参考:
1.认为药物喷鼻治疗干龈，独辟蹊径,可圈可点,其效果可能与重塑泪膜有关。
2.其治疗干眼仍为手段而非对因治疗，即不能治愈干眼,可缓解干眼。这是否仍可印证那句話:“对于重度及多数干眼是不能治愈的，但可缓解。”
3.用法简单、方便，需12-24小时重复给药一次。期望长效制剂问世,以减少用药次数。
4.仍需适当配合干眼的其他辅助治疗方法。如睑板腺功能障碍的“眼黏”感觉,施用喷鼻药物亦未能完全消除，需睑缘清洁剂配合。
5.药物价格贵，期待药价下降(要待药品专利期过后?)。在干眼诊疗过程中，要十分关注社会经济学问题,因为干眼是慢性病,诊疗价格过高,就会增加病人负担,此不可小视。
6."世上的事,有利就有弊"这似乎是一条定律,任何新疗法及药物的应用大抵也如此。对于Tyrvaya的临床应用,随着用药时间的延长,其可能的副作用及并发症也会产生。干眼,作为慢性常见眼病,呼唤新疗法新药物治疗的出现,这也是人们与眼病斗争的必然趋势,药物的功过之责自有时间评说。
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