一、诊断:有效治疗有赖于正确诊断。干眼的诊断要有三个确立:确立眼病性质即是否干眼;确立干眼的分类及严重程度;确立干眼的病因;
二、治疗:干眼的本质在于泪膜，恢复泪膜的正常生理状态,应是干眼治疗所追求的终极目标。
1.外源性泪液——人工泪，人工泪液是模仿人体泪液成分的代用品。1908年首次报道,经百年之努力,由最初的生理盐水到目前的聚合物类人工泪夜,有了很大进展,是干眼治疗的主力军。但仍不理想，仍只是起替代泪膜水层的作用，如何模拟泪膜的生理层次,嵌入脂质及黏蛋白,并包括其活性成分如乳铁蛋白、溶菌酶等。人工泪液要真正承担起仿生泪膜形态的作用，还有待努力，有待改进,可谓任重道远。
2.内源性泪液——喷鼻剂生泪，2021年上市的喷鼻药Tyrvaya是高度选择性胆碱能激动剂,通过鼻腔给药，经神经通路,反射性刺激泪液生成，重塑泪膜，另辟蹊径，促成泪液生成，应该说是具有里程碑式意义。临床应用体会是无刺激性,起效快,眼干症状短时间得以缓解;需重复给药，12—24小时一次。对干眼的“眼黏”症状似不能消除，其远期疗效及可能存在的副作用以及对重症干眼如口眼干燥综合征的泪腺已有病理性损害的患者治疗效果，有待进一步验证及观察。
3.辅助治疗:这里将物理治疗热敷,眼睑按摩，睑缘清洁剂，湿房镜，强脉冲光，热脉动治疗等均列为辅助治疗。临床应用显示出有重要治疗作用,对症施治效果明显，可有效缓解干眼苦楚，但效果往往难以持久，对重塑泪膜作用有限。
这里提及睑缘清洁剂，根据医者个人患病体会，“眼黏”是“睑板腺功能障碍干眼”的常见症状，应用睑缘清洁剂是不可忽视的治疗措施,应用含有聚丙基丙基双呱的小片湿纸巾，2-3天一次,对消涂“眼黏”症状有明显效果。而国内临床却缺乏诸如眼热敷袋、睑缘清洁剂湿纸巾的市场供应。
干眼为常见病、多发病,诊断治疗消费要立足于国情、民情,立足于民众的消费水平。干眼辅助治疗物品要尽量做到有效,便利,简便,经济,实用且易于普及。要避免价格不菲，上挡次，片面追求标准化、高档化，助推高消费贵族化趋向。
4.药物:环孢霉素A,皮质激素,抗生素为干眼治疗所必需,以局部用药为主，有针对性选择应用即对个体精准用药，往往可以收到事半功倍的效果,但对重塑泪膜仍不能起到决定性的作用。
5.手术治疗:严重干眼是一种灾难性眼病,是干眼失明的重要因素，药物治疗多难以凑效,加强对干眼手术治疗的探讨很有必要。临床实践显示自体颌下腺游离移植是一项较为有效的手术，可使有效病例避免陷入失明的厄运，但是术式复杂,手术适应症选择严格，难以为临床所普及。
基于临床病倒的启发,笔者曾著文希望对重症干眼施以房水引流治疗的重视,古语云:“近水楼台先得月”引流近在咫尺的房水,以解干眼缺水之苦，应该是可行的，只是需要合适的器械与方法。目前看还存在不少问题有待解决，但似梦非梦，期待梦想成真，为重症干眼濒于失明的病例带来福音。
还有泪点塞,有人认为泪点塞是物理治疗，实际上是一个小的手术操作,开源节流、泪点塞堵塞泪道应是节流的重要措施。对于中度干眼或点用人工泪效果不佳者,可考虑泪点塞治疗,唯脱出率较高需多次施行，有待改进。对中度干眼的合适病例,施行泪点封闭术,促使泪道黏膜粘连,术式简单易行，不失为一有效治疗方法。
6.病因治疗:干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍。——这就是干眼的定义。多因素即病因复杂,干眼常见病因所列就有十类之多，细分之致病因素更多，从治疗学角度看似可分为两大类：
一类是可治愈或自愈:如视频终端综合征,结膜松弛症,视疲劳性,手术源性及心因性因素。这里提及睑板腺功能障碍性干眼的治疗，睑板腺功能障碍(MGD)是一种慢性弥漫性睑板病变，以睑板腺终末导管阻塞及睑脂分泌的质或量改变为主要病理特征的常见眼病。睑板腺管的萎缩或缺失致成其病理生理学似乎是不可逆的，其治愈又将是十分困难。常用的治疗方法包括睑缘清洁，热敷，眼睑按摩，强脉冲光，热脉动治疗;配合滴用人工泪和眼表滑润剂，抗生素及皮质激素眼用滴剂;全身用药如口服四环素,补充不饱和脂肪酸等，林林总总治疗方法及药物不少,但都难达到治愈目的。僻如睑板腺热脉动治疗，其每次治疗成本费即达5000元人民币，一般临床收费是6000-7000元，对合适病例可使临床疗效至少维持6个月。但治疗前后脸板腺形态上差异如睑板腺萎缩、缺无、弯曲等无明显变化。
病因治疗的另一类干眼病变是难以治愈,如眼瘢痕性类天疱疮,Sjogren综合征(口眼干燥综合征)，移植物抗宿主病，类风湿关节炎等等,治疗效果较差，应是继续研究的重点。
7.心理性因素:干眼是慢性眼表疾病，有不少病人为患病后的心理因素所干扰,使干眼治疗效果受到影响，对此要予以重视。有研完表明干眼病人中焦虑、抑郁等心理精神症状发生率高,而心理状态异常会加重病人对干眼症状的自我感知程度,可诱发或加重干眼,对此要给以关注及干预,冀望提高治疗效果。
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